санкт петербург позвоночник / позвоночник лазер

	Диагностика и лечение всех заболеваний в клинике"МераМед":
	Услуги и цены >> Скидкм и бонусы >> Адреса и схемы проезда >>

Фармакокинетика ропивакаина. Концентрация ропивакаина после внутривенного введения снижается быстрее, чем концентрация бупивакаина. Средний клиренс для ропивакаина в экспериментальном исследовании составил 41,8± 8,2 мл/мин/кг по сравнению с 32,3± 4,8 мл/мин/кг для бупивакаина, хотя эти данные статистически недостоверны [30]. После эпидурального введения абсорбция ропивакаина имеет двухфазный характер, с быстрой начальной фазой (» 14 мин), за которой следует медленная (» 4,2 часа) [23]. Ропивакаин экстенсивно связывается белками плазмы (94%), преимущественно, a -ацид гликопротеином.

В эксперименте на изолированном препарате сердца кролика было показано, что индуцированная ропивакаином аритмия менее выражена, чем аналогичный эффект бупивакаина [10]. ЭКГ-нарушения, как и миокардиальная депрессия, быстрее развиваются при введении бупивакаина, при этом 10-кратное увеличение концентрации ропивакаина практически не усиливает кардиотоксическое действие препарата. Бупивакаин угнетает потенциал действия миокардиоцитов, что проявляется удлинением интервала PR и расширением комплекса QRS на ЭКГ. На этом фоне проявляется феномен повторного входа (re-entry) и развивается желудочковая аритмия. Блокада Na+ каналов очень стойкая, что существенно снижает эффективность реанимационных мероприятий при желудочковой фибрилляции [30]. Кардиотоксичность бупивакаина обусловлена как его высокой жирорастворимостью, так и тем, что R-изомер более токсичен, чем S-изомер. Moller и Covino в двух исследованиях подтвердили, что ропивакаин занимает промежуточное место между бупивакаином и лидокаином по снижению потенциала действия изолированных волокон Пуркинье кролика [32]. Кроме того, было показано, что восстановление сердечной деятельности легче достигается при кардиотоксическом действии ропивакаина, так как степень прямой депрессии миокарда ниже, чем вызванная бупивакаином. В исследовании Selander cообщается о случайном внутривенном введении ропивакаина (до 150 мг) у 6 пациентов при попытке выполнения ЭА [37]. Ни в одном случае не наблюдали кардиотоксического эффекта.

Материалы по теме:

• после операции позвоночника
• лечение позвоночника москва
• нестабильность шейного отдела позвоночника
• травмы шейного позвоночника
• остеохондроз грудного отдела позвоночника

Другие темы:

• киста статьи
• полипы киста синусит субфебрильная
• киста яичника терапия
• кисты коленных суставов
• киста шейки матки удаление
• микоплазма киста яичника геникология
• параовариальная киста яичника
• лапароскопия киста яичника
• форум иссечения кисты
• лечение кисты яичника
• народные методы лечения кисты яичников
• остеохондроз позвоночник