почему развивается киста / киста ячника

	Диагностика и лечение всех заболеваний в клинике"МераМед":
	Услуги и цены >> Скидкм и бонусы >> Адреса и схемы проезда >>

У пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо мониторировать показатели потребления мозгом кислорода (ПМО2), потребления мозгом лактата (ПМЛ) и величину МК, так как это позволяет выявить пациентов с ишемическим повреждением мозга. В клинических условиях подобный мониторинг осуществляют, проводя постоянное измерение насыщения гемоглобина кислородом в луковице яремной вены (SjO2) и определяя концентрацию лактата в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).11,12 (Согласно принципу Fick, соотношение между общим ПМО2 и МК можно оценить путем расчета разницы между содержанием кислорода в артериальной крови и в яремной вене [АВРО2]; АВРО2 = ПМО2/МК. Если насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови, концентрация гемоглобина [Hb] и положение кривой диссоциации оксигемоглобина остаются стабильными, отношение общего МК:ПМО2 пропорционально насыщению гемоглобина кислородом в луковице яремной вены [SjO2], так как АВРО2 = концентрация Hb * 1.39 * артерио-венозное (v. jugularis) насыщение гемоглобина кислородом. Прогрессирующая неспособность доставить необходимое количество кислорода к мозгу приводит к увеличению экстракции кислорода из крови, в связи с чем величина SjO2 снижается, АВРО2 увеличивается, а ПМО2 не изменяется. По мере того, как прогрессирует компенсаторная стадия гипоперфузии, АВРО2 увеличивается и достигает величины более 9 мл О2/100 мл крови, что указывает на угрозу развития глобальной ишемии [нормальное значение АВРО2 составляет 6 мл О2/100 мл крови]. Дальнейшее ухудшение снабжения мозга кислородом приводит к снижению ПМО2 и активации процессов анаэробного метаболизма, что сопровождается увеличением образования молочной кислоты.)

Основные усилия при проведении анестезии у пациентов с черепно-мозговой травмой должны быть направлены на поддержание стабильной гемодинамики и предупреждение повышения ВЧД. Поддержание анестезии у пациента со стабильной гемодинамикой и тяжелой внутричерепной гипертензией осуществляют посредством постоянной инфузии тиопентала (2-3 мг/кг/час) в сочетании с опиоидами и недеполяризующими миорелаксантами на фоне ингаляции смеси кислорода с воздухом. Для борьбы с гипертонией, тахикардией или повышенным ВЧД используют такие дополнительные средства, как блокаторы b-адренорецепторов и лидокаин. У пациентов с умеренной внутричерепной гипертензией поддержание анестезии осуществляют путем введения различных комбинаций барбитуратов, бензодиазепинов и наркотических анальгетиков на фоне ингаляции оксида азота и изофлюрана в суб-МАК дозах. Анестезиологическое пособие должно быть направлено на то, чтобы предупредить развитие вторичного повреждения мозга. Адекватная инфузионная терапия во время операции позволяет избежать гипотонии, обусловленной кровопотерей или назначением анестетиков. Крайне важно поддерживать удовлетворительные параметры вентиляции (РаСО2 между 25 и 30 мм. рт. ст.) и оксигенации (РаО2 > 60 мм. рт. ст.). При необходимости можно использовать режим РЕЕР, так как положительное давление в конце выдоха в пределах 5-10 см. вод. ст. не способствует значительному повышению ВЧД.

Материалы по теме:

• киста кишечная
• причины кист почек
• келоидная киста
• лечении кисты кедровой скорлупой
• разрыв капсулы кисты

Другие темы:

• фото позвоночника
• где лечить позвоночник
• лечение кист молочной
• киста появление
• порэнцефалическая киста
• щитовидка киста
• фото кисты десны
• пояс позвоночника
• оздоровление позвоночника
• солитарная киста почки
• ретенционная киста
• последствия компрессионного перелома позвоночника